¿Cuando hay esterilidad o infertilidad?
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Esterilidad o infertilidad
Mujeres ya no son las únicas responsables de no poder tener hijos
En general, hay muy poca información sobre la salud reproductiva del varón y es un hecho constatado históricamente, que siempre se ha prestado más atención a la esterilidad femenina que a la masculina.
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Al día de hoy aún se está por definir cuales son las mínimas características necesarias para que un hombre pueda ser considerado como fértil. No obstante existen unos parámetros básicos dados por la OMS (Organización Mundial de la Salud) respecto al volumen, ph (acidez) número, movilidad, y morfología de los espermatozoides en los cuales basarnos para poder emitir un diagnóstico.
A modo de resumen, podemos dar como válido que aproximadamente un 40% de las parejas estériles o infértiles son por causa femenina, otro 40% por causa masculina,(aunque en la actualidad parece haber un incremento notable y constante de esta causa) y el 20% restante de causa mixta (incluimos en este porcentaje la esterilidad e infertilidad de origen idiopático o desconocido).
¿Esterilidad o infertilidad?
Existe una cierta confusión en los términos "esterilidad" e "infertilidad". Pero en sentido estricto, las definiciones admitidas en la actualidad son:
-Esterilidad primaria: cuando la pareja, tras un año y medio de relaciones sin control anticonceptivo no ha conseguido un embarazo.
-Esterilidad secundaria: cuando la pareja tras el primer hijo no logra una nueva gestación en los 1 a 2 años siguientes de coitos sin protección anticonceptiva.
-Infertilidad primaria: se ha denominado a la de la pareja que consigue una gestación pero no llega a término con un recién nacido normal.
-Infertilidad secundaria: tras un embarazo y parto normales, no se consigue una nueva gestación a término con recién nacido normal.
Estudio de la esterilidad La evaluación o estudio de la pareja debe ser completa, pues en ocasiones pueden coexistir varios motivos responsables de la esterilidad. El hallazgo de un factor puede no ofrecer a priori toda la información necesaria para emitir un diagnóstico o que este pueda ser erróneo.
Por tanto, todas las pruebas diagnósticadas, forman parte de un protocolo ya establecido en Medicina de la Reproducción, de manera que una vez finalizado, se puedan valorar de una forma aproximada las posibilidades reales de embarazo, de acuerdo con la técnica de Reproducción Asistida más adecuada.
Con carácter general es aconsejable, de primera intención el solicitar las pruebas de laboratorio necesarias para descartar determinadas patologías que pudieran desaconsejar un embarazo, y también para conocer el estado general de los pacientes frente a determinadas enfermedades de tipo infeccioso que podrían originar una infección connatal o neonatal.
Las pruebas de laboratorio solicitadas deben incluir de forma habitual un hemograma completo (glóbulos blancos, rojos, plaquetas), grupo y factor Rh, bioquímica general y estudio de hemostasia (coagulación), serología para toxoplasmosis, rubéola, HIV, RPR (sífilis), CMV (citomegalovirus), marcadores de la hepatitis y otras pruebas que en determinadas circunstancias pueden ser muy importantes como: estudio de la tuberculosis, cultivos para Chlamydia Trachomatis, cariotipo, etc. El análisis de semen (seminograma) es la primera prueba que se debe realizar, ya que, siendo la más sencilla (no duele), puede orientar hacia un factor masculino.
El paciente tendrá que acudir a la Clínica o Laboratorio después de 3 a 5 días de abstinencia sexual con el fin de favorecer el almacenamiento de espermatozoides. El análisis de una muestra de semen (seminograma), tras una eyaculación o coito reciente, puede falsear los resultados al no encontrarse un número suficiente de espermatozoides.
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